Кома диабетическая

Диабетическая кома представлена состоянием в организме человека больного сахарным диабетом, проявляющаяся тяжелым изменением обменных явлений. Появиться кома может в случае чрезмерного снижения либо поднятия показателя сахара в кровеносной системе. Формирующуюся диабетическую кому необходимо срочно лечить. Вследствие отсутствия длительной медикаментозной помощи способны появиться тяжелые осложнения вплоть до смерти пациента.

диабетическая кома
диабетическая кома

Разновидности диабетической комы

Фиксируют несколько видов диабетической комы, к каждой из которых имеется индивидуальный лечебный подход. Спровоцировано развитие ком разными факторами и имеют различные механизмы появления.

Медиками выделяются такие разновидности:

  • кетоацидотическая – возникает у лиц, которые страдают диабетом 1 формы. Проблема спровоцирована выбросом кетонов в большом количестве, развивающиеся в организме по причине обогащения жирных кислот. Вследствие высокой насыщенности данных элементов больной впадает в кому. Во время комы резко растет сахар, самочувствие ухудшается, проявляясь характерными симптомами. Полная утрата рассудка наступает через 2-е суток, возможно раньше. Диабетическая кома кетоацидотической формы характеризуется повышенными показателями глюкозы, доходя до 15-35 ммоль/л;
  • гиперосмолярная – формируется у диабетиков со 2 типом болезни. Спровоцирована кома за счет обезвоживания организма, повышением мочевины, ионов натрия, резким поднятием сахара. Коэффициент сахара способен доходить до отметки 30 ммоль/л, кетонов не наблюдается;
  • кома гипогликемическая – наблюдается у пациентов вводящие неверную дозировку инсулина или не следуют правилам диетического рациона. Во время данной комы значение сахара доходит до отметки 2,5 ммоль/л;
  • лактацидотическая – редкая разновидность комы, появляется вследствие анаэробного гликолиза, ведущего к смене лактатпируватного равновесия.
кома при диабете
кома при диабете

Этиология

Кома при диабете развивается по разным причинам. Для развития диабетической комы виноватыми становятся сами пациенты, которые не заботятся о здоровье, либо сбои в организме, спровоцированные рядом факторов.

  1. Во время непринятый препарат, полный отказ от терапии ведет к росту глюкозы до высокого показателя, что провоцирует утрату рассудка, впадению в диабетическую прекому.
  2. Некорректная дозировка лекарств, станет недостаточной или же чрезмерной для урегулирования сахара, приводящее к высоким либо низким значениям.
  3. Заменяя один тип инсулина другим, случается, что к новому средств организм нечувствителен.
  4. При отказе больного от диетического стола, прием в пищу блюд, которые богаты на сахар, простые углеводы, жиры.
  5. Период вынашивания ребенка и рождение способны вызвать стремительные нарушения в эндокринной структуре, что ведет к гипергликемической коме.
  6. Возникновение сопутствующих патологий разного типа, это ,будут и инфекционные поражения, ведут к формированию роста показателя глюкозы.
  7. Продолжительные срывы нервного течения, стрессы приводят к осложнению течения диабетической патологии.
  8. Внезапные скачки коэффициентов сахара способны наблюдаться при хирургическом лечении. Есть случаи, когда пациент впадал в кому после оперативного вмешательства.
причины развития комы
причины развития комы

Симптомы

У каждого типа диабетической комы имеются свои признаки. Важно иметь представление, как они развиваются, чтобы вовремя оказать больному первую помощь. Если промедлить в данном вопросе, это может стоит пациенту жизни.

Признаки диабетической комы проявляются сухими кожей и слизистыми, утрачивается их эластичность. В ткани глюкоза не способна проникнуть, потому происходит расходование запасов жиров энергетического материала внутри клеток. Диабетик стремительно утрачивает массу тела. На распаде жировой ткани наблюдается выделение большого объема кетоновых тел, свободных жирных кислот.

Данные элементы в чрезмерном объеме копятся в кровеносной системе. Изменяется кислотно-щелочное равновесие, кислота в кровотоке ведет к раздражению дыхательного центра. Пациент сталкивается с развитием одышки, глубоким шумным дыханием. При выдыхании воздуха возникает примесь кетоновых тел, ощущается запах ацетона в месте нахождения диабетика.

Развитие кетоацидоза происходит на протяжении нескольких суток, редко часов. Поэтапно сменивается самочувствие диабетика. По мере развития осложнения пациент:

  • меньше общается;
  • открывается сильная рвота;
  • остро болит живот;
  • дыхание глубокое, шумное;
  • односложно отвечает на вопросы;
  • большую часть времени спит.
боль в животе
боль в животе

В тяжких ситуациях формируется утрата рассудка, кома.

При гиперосмолярной коме у пациента присутствует выраженное обезвоживание. За период формирования диабетического состояния диабетиком утрачивается около 10% веса.

При данной диабетической коме симптомы развиваются следующим образом:

  • чрезмерная дегидратация;
  • нарушается речевая функция;
  • больной заторможенный;
  • сонливы;
  • присутствует жажда;
  • за несколько суток пациент ослабевает;
  • появляются галлюцинации;
  • увеличивается тонус в мышцах;
  • появляются судороги;
  • арефлексия.

Особенностью развития симптомов диабетической комы лактат-ацидоза являются:

  • боли в мышцах;
  • дискомфорт в зоне грудины;
  • сильная ослабленность;
  • одышка в спокойном состоянии;
  • болит живот;
  • развивается рвота;
  • тошнота;
  • снижается работоспособность.
одышка
одышка

Также при лактацидозной диабетической коме происходит раздражение дыхательного центра высокой насыщенности молочной кислоты, что ведет к глубокому шумному дыханию. Запах ацетона в воздух не выделяется.

Развитие гипогликемической комы взаимосвязано с нехваткой энергии в клетках коры головного мозга и выбросом в большом объеме гормонов стресса в кровяное русло.

  1. Болит, кружится голова.
  2. Немеют губы, язык.
  3. Диабетик обеспокоен.
  4. Снижается концентрация внимания.
  5. Ощущается страх, тревога.
  6. Нарушается речь.
  7. Спазмы.
  8. Настигает голод.
  9. Отделяется слюна.
  10. Часто бьется сердце.
  11. Пациент раздражителен.
  12. Дрожат руки, тело.
  13. Выступает холодный пот.
  14. Диабетика тошнит, он рвет.
  15. Часто и обильно ходит в туалет.
  16. Резко падает зрительная способность видеть.

Нарастание признаков быстрое, поэтому оказывается помощь диабетику, чтобы не допустить длительной утраты рассудка.

Неотложная помощь при диабетической коме

Если иметь представление о признаках диабетических видов ком, то реально сразу предотвратить их прогрессирование. Важно мгновенно позвонить в скорую помощь для вызова бригады медиков, а до их приезда самостоятельно провести мероприятия по оказанию неотложной помощи пострадавшему.

Первая помощь при диабетической коме разных типов имеет отличительные процессы.

Так, при гиперосмолярной коме необходимо перевернуть диабетика на бок, контролировать его язык, чтобы он не запал, впустить в помещение свежий воздух.

Если кетоацидотическая кома настигла пациента, то нужно немедленно вызывать врача, поскольку данное состояние предотвратить самостоятельно не удастся. До приезда медиков наблюдать за дыханием, биением сердца. Такие меры допустимы, если развивается лактатацидотическая кома.

Вследствие развития признаков гипогликемического коматозного состояния первая помощь при диабетической коме заключается в снабжении больного сахаром либо сладким чаем.

Диагностические мероприятия

Выявить гипогликемическую кому, как и другой вид только визуально осмотрев больного нереально. Для этого потребуется пройти лабораторные исследования, наибольшей практичностью которых обладает общее исследование крови, по которому выявляется показатель сахара. Также проводят биохимическое анализирование крови, мочи.

анализ крови на диабет
анализ крови на диабет

Любой вид комы при сахарном диабете 2 типа препровождается высоким ростом насыщенности сахара в крови более 33 ммоль/л. Единственным исключением является гипогликемическая, характеризующаяся понижением уровня глюкозы до 2,5 ммоль/л.
Когда развивается гипергликемическая кома, больной не будет ощущать никакие отличительные признаки. Вычислить кетоацидотическое состояние реально по возникновению в моче кетоновых тел, гиперосмолярную – когда растет осмолярность плазмы. Лактацидемический вид диабетической комы диагностируется в результате роста насыщенности молочной кислоты в кровяном русле.

После диагностики назначают лечение.

Лечение

Прежде чем приступить к терапии диабетической комы доктором собирается полный анамнез, устанавливается вид состояния. Диабетику измеряют давление, пульс.

Применяются различные варианты терапии для исключения комы при сахарном диабете.

  1. Если сахар понижен, требуется экстренное лечение включающее введение инсулина внутрь вены вместе с глюкозой. В дополнение прописывается Адреналин, Витамин С, Кокарбоксилаз, Гидрокортизон. В качестве профилактики отечности легких проводится искусственная вентиляция легких, ставят системы с диуретиками.
  2. В случае повышенной глюкозы назначается инсулиновое лечение средствами короткого воздействия. Вместе с этим измеряется значение сахара с определенными промежутками, чтобы коэффициент понижался поэтапно.
  3. В обоих случаях восстанавливают водный баланс, вводят недостающую утраченную жидкость, чтобы не допустить обезвоживания. Вводя жидкость внутрь вены, контролируется общий объем циркулируемой крови, давление, состав плазмы. Введение жидкости происходит ступенчато, общее количество зачастую доходит до 7 л в первый день.
  4. Если наблюдается большая утрата микроэлементов, назначают терапию с введением их в организм.
лечение патологии
лечение патологии

Профилактика

Следуют ряду рекомендаций, которые позволят уменьшить угрозу формирования комы при сахарном диабете.

  1. Систематически обследоваться.
  2. Придерживаться советов доктора.
  3. Хорошо питаться.
  4. Все время контролировать сахар
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Минимизировать стрессы, переживания.
  7. Контролировать дыхание при диабетической коме, работу сердца до приезда медиков.

Последствия

Патологические нарушения насыщенности сахара ведут к формированию осложнений и последствий. Их серьезность будет зависеть от быстроты оказания помощи.

Гипогликемическая кома при сахарном диабете купируется, больной поправляется. Однако возможны остаточные явления – болит, кружится голова, снижается память. В тяжелых ситуациях случается мозговой инсульт, инфаркт.

При гипергликемической коме высокая смертность больных.

Похожие статьи

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector