Полинейропатия диабетическая

Диабетическая полинейропатия представляет собой болезнь, препровождающуюся поражением структур периферической нервной системы. Патология является осложнением диабета. Первоначальные симптомы развиваются сразу через пару лет после обнаружения сахарного диабета. Прогрессирование патологии медленное, в болезнетворное течение изначально вовлекаются дистальные, а после проксимальные области нервной системы.

диабетическая полинейропатия

Этиология

Что такое диабетическая полинейропатия? Это совокупность расстройств нервной системы, которая характерна лицам, нередко нарушающим режим питания при сахарной патологии. Развивается заболевание по причине роста значения сахара в кровяном русле.

Ее выявляют у 45-54 больных с СД. Периферическая нервная структура состоит:

  • из соматического отдела, отвечающего за контроль человека за своим телом;
  • вегетативного, регулирующего функциональность внутренних отделов.

При болезни происходит нарушение обеих систем.

На фоне болезни периферических отделов наблюдается нарушение деятельности нижних конечностей. По мере развития полинейропатии в данные явления включаются отделы, которые размещены выше нижних конечностей.

Увеличенная глюкоза провоцирует разрушение стенок сосудов, нервные волокна не способны получить необходимый объем питания и кислород по причине не функционирования кровотока. Поэтому происходит нарушение метаболизма, развивается ишемия, притом, что эти симптомы развиваются не сразу. Вследствие этого, осуществление импульсов становится замедленным, либо прекращается полностью. Если болезнь нервных волокон обнаруживается в ранние сроки, то возможно полное восстановление нервов.

Она при диабете часто поражает кисти рук, но в основном болят нижние конечности, ступни.

поражение конечностей

Фактором полинейропатии является гипергликемия, но к провоцирующим причинам относят следующие:

  • пожилые годы;
  • артериальная гипертензия со стажем;
  • курение, спиртное;
  • нейропатия;
  • сниженный иммунитет;
  • атеросклероз;
  • опухолевые образования;
  • нейропатия.

К числу возможных провокаторов относят наследственный фактор и сосудистое поражение.

Классификация

Структуры периферических отделов имеют виды диабетической полинейропатии нижних конечностей.

  1. Соматический – ведет к трофическим образованиям на нижних конечностях.
  2. Вегетативный – провоцирует затрудненное мочеиспускание, импотенцию, необратимые сердечные приступы.

Классификация по месту расположения поражения, различают диабетическую полинейропатию нижних конечностей по формам.

  1. Сенсорная – характеризуется проявлением боли в нижних конечностях, потерей восприимчивости.
  2. Моторная – для формы свойственны симптомы трудностей с хождением, дистрофия мускулатуры.
  3. Сенсомоторная – объединяет симптомы сенсорного и моторного типа.
сердечный приступ

Сенсомоторная форма способна спровоцировать разлад малоберцевого нервного волокна. Это наблюдается отсутствием реагирования на тепловое раздражение. Больной не чувствует боль в отдельных зонах нижней конечности, голени. Пациенты при диабетической дистальной полинейропатии сталкивается с симптомами невозможности регулирования движения ног, что проявляется в неестественной петушиной походке.

По интенсивности болезни нижней части ног различают острую, хроническую, безболевую и амиотрофическую форму.

Симптоматика

Симптомы диабетической полинейропатии чаще всего формируется в нижних частях ног, редко затрагивает верхние.

Развивается диабетическая полинейропатия нижних конечностей в течение 3 этапов, каждый из которых имеет свои симптомы.

  1. Субклиническая 1 степень – характерные симптомы жалоб отсутствуют. Развиваются первоначальные симптомы нарушения в нервных тканях, понижается ощутимость на смену температуры, болевые ощущения, вибрацию.
  2. Клиническая 2 степень – возникает боль в разных частях тела и имеет различную силу, у больного немеют нижние конечности, происходит ухудшение чувствительности.

Хроническая форма 2 степени проявляется симптомами покалывания, онемением, жжением и болевыми ощущениями в различных участках тела, в особенности нижних конечностях, изменяется ощутимость.

При безболевом типе симптомы диабетической нейропатии развиваются следующими симптомами:

  • немеют стопы;
  • сильно нарушается чувствительность.

Амиотрофический тип характеризуется проявлением всех симптомов, упомянутых ранее. Также возникает мышечная слабость, трудности в передвижении.

немеют стопы

Третья степень – осложнения. Больной жалуется на появление язв на эпителии, включая нижние конечности. Образования иногда способны провоцировать незначительные симптомы болевых ощущений. Возможна ампутация пораженного участка.

Кроме этого все симптомы делят на 2 вида – положительного и отрицательного течения.

К положительной группе относят:

  • жжения;
  • болевого синдрома кинжального течения;
  • покалывания;
  • сильной чувствительности;
  • ощущения боли от незначительного касания.

Отрицательный класс диабетической полинейропатии имеет признаки:

  • одеревенелости;
  • онемения;
  • омертвения;
  • покалывания;
  • неустойчивого движения при передвижении.

Помимо этого болезнь приводит к появлению головных болей и головокружению, нарушению речи, зрения, также поносу, недержанию мочи, аноргазмию у женщин.

головокружение

Диагностика

Чтобы выявить симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей проводят комплексное обследование больного.
Диагностирование путем проведения специальных методов.

  1. Электронейромиография.
  2. Количественное сенсорное тестирование.

Под электронейромиографией понимают способ выявления электрических потенциалов мышц на ногах, исследование импульсов по периферическим нервным волокнам. Данный способ информативный, позволяет определить участки и серьезность поражения нервной системы.

Также используют вызванные потенциалы – оценивается ответ мозга на раздражитель любого нервного волокна.

При осмотре пациента обращают внимание, как выглядят нижние конечности, пульсирование стоп на артериях, артериальное давление на руках, ногах, ЭКГ и УЗИ сердца.

Обязательно определяют холестерин и липопротеиды. В крови выявляют коэффициент глюкозы в кровотоке.

Неврологом проводится проверка сухожильных рефлексов с помощью ударов медицинского молотка. Тактильная чувствительность проверяется при помощи монофиламента – прибор, что имеет толстую леску. Этой леской доктор давит на кожу.

проверка рефлексов

Также просматривают температурную чувствительность, вибрационную, оцениваемую камертоном, которая должна иметь одинаковые показатели на двух ногах. Оценивают ПНП и насколько больной устойчив в позиции Ромберга.

Лишь один из способов не используется для постановления диагноза.

Если у пациента сахарный диабет, продолжительная гиперволемия по причине гипергликемии, симптомы дистальной симметричной сенсомоторной дистальной полинейропатии при сахарном диабете и нет никаких неврологических болезней нижних конечностей, то это позволяет поставить диабетическую дистальную полинейропатию.

Лечение

Важным условием в лечении диабетической полинейропатии является поддержка нормального уровня сахара в крови.

При диабетической полинейропатии лечение нижних конечностей комплексное. Требуется воздействие на факторы, признаки болезни.

Лечение диабетической полинейропатии проходит следующим образом:

  • ослабляют синтез сахара, снижают ее негативное воздействие на строение нервной системы, использованием ингибиторов альдозоредуктазы – Олредаза, Изодибут, Сорбинил. Медикаментами снижается проявление нейропатии – устраняется боль, возобновляется чувствительность нижних конечностей, ускоряется заживление язв;
  • купируют симптомы боли с помощью нестероидных средств – Диклофенак, Ибупрофен;
  • устраняют онемение, судороги препаратами, что включают калий, кальций, магний;
  • когда есть язвы на ногах, прописывают антибиотики, местные средства, заживляющие раны.
Диклофенак

Чтобы повысить эффективность лечения диабетической полинейропатии употребление лекарств совмещается с немедикаментозными способами.

  1. Физиопроцедуры.
  2. Лечебный массаж.
  3. Иглоукалывание.

Хорошего эффекта достигают плаванием, упражнениями.

Прогноз

Лечение диабетической полинейропатии последней стадии ведет к развитию парезов, ограничению подвижности. Когда поражаются черепно-мозговые области, происходит атрофирование мышц лица, нарушается зрение. Возможно появление гангрены, что ведет к ампутации.

К тяжелым последствиям, которые имеют неблагоприятный прогноз на выздоровление, относят кахексию, сопровождающейся анорексией, разладом внутренних органов.

В любой ситуации требуется постоянное лечение болезни.

Похожие статьи

Ссылка на основную публикацию