Синдром диабетической стопы

Тяжелым осложнением сахарного диабета является диабетическая стопа. По сведениям ВОЗ такой признак развивается у 15% пациентов, стаж болезни которых 5 лет и больше. СДС представлен болезненной сменой в нервной системе, артериальном, капиллярном течении и которые способны спровоцировать язвенные, некротические явления, гангрену. До 85% подобных ситуаций при диабете – это трофические язвы подошв, а 15% проявляется абсцессами, флегмонами, остеомиелитом, тендовагинитом, гнойным артритом.

диабетическая стопа

Начальная стадия

Синдром диабетической стопы, что это такое? Это одно из более частых последствий диабета, характеризующееся инфекционным поражением глубоко расположенных тканей ступни, по причине понижения тока в артериальных сосудах ног и изменений на неврологическом уровне.

Формирование диабетической стопы фиксируется спустя 15 — 20 лет после обнаружения диабета, на декомпенсированном этапе патологии. Притом, что фиксируется ряд нарушений болезнетворного течения нервной, сосудистой, костно-мышечной структур, которые проявляются разнообразными этапами тяжести.

При наличии симптома диабетической стопы опасность возможна даже в случае незначительных поражений, ушибов при диабете, которые угрожают появлением некрозов, язв в больной области.

Вследствие продолжительной динамики диабета, синдром образуется за счет пагубного воздействия значительного присутствия в кровяном русле сахара на структуры тканей, мышц, костей, сосудов.

На начальной стадии, наблюдающиеся нарушения в структурах области голеностопа и подошвы, что нередко называют незначительной проблемой. При этом подобные изменения при диабете, на первый взгляд незначительного характера, существенно увеличивают угрозу развития больших проблем, которые ведут к тяжелым осложнениям.

боль в стопе

Синдром диабетической стопы на этапе развития проявляется следующим образом:

  • вросшие ногти – подобный симптом ведет к неправильному срезанию уголков ногтей, из-за этого происходит врастание углов ногтей в ткани, приводя болезнетворные процессы нагноения;
  • ногтевая пластина темнеет – это результат неверно выбранной обуви, которая при давлении на ноготь провоцирует излияние крови под пластиной ногтя. Если подобное развитие диабета не препровождается последующим расхождением геморрагии, то на этом участке формируется нагноение;
  • поражаются ногти гребком – этот симптом заметен сразу, посмотрев на структурное нарушение ногтя, его оттенок. Пластина ногтя стает утолщеннее, мутнеет. Образование нагноений возможно как под больным ногтем, так и соседними пластинами, за счет натиска на них утолщенного больного ногтя;
  • формируются натоптыши, мозоли – их исключение при помощи распаривания и последующим обрезанием, применением специальных пластырей, зачастую заканчивается нагноениями, кровоизлияниями. Решается проблема с применением ортопедических стелек;
  • порезы кожного покрова в зоне ногтя – понижение ощутимости боли, нередко провоцирует развитие порезов у толстых и плохо видящих больных, которые не всегда могут правильно обрезать ноготь. В зоне порезов при наличии диабета легко появляются длительные и плохо затягивающиеся язвы диабетической стопы;
  • растрескиваются пятки – формирование трещин в районе пяток спровоцировано пересушенным кожным покровом, который легко поддается растрескиванию в ходе хождения босыми ступнями либо в обуви с открытой пяткой. Подобные трещины легко претерпевают нагноение, приводя к формированию диабетической стопы;
  • грибковые явления ведут к трещинам и на фоне сухой кожи ведут к язвам;
  • дистрофические деформации суставов – пальцы молоткообразной формы, выпирает косточка в зоне большого пальца, которая ведет к появлению мозолей, сдавливанию эпидермиса в выпирающих участках сустава.
симптомы диабетической стопы

Подобные симптомы незначительны для здорового человека, при этом грозят больным диабетом тяжкими проявлениями в виде диабетической стопы гангренозного типа.

Когда образуется диабетическая стопа, начальная стадия препровождается рядом нарушений.

  1. Эпидермис холодеет, зябнет в районе ступни, голеностопа.
  2. Ночной болевой симптом, в спокойном состоянии.
  3. Перемещающаяся хромота.
  4. Бледные покровы кожи.
  5. Отсутствие пульса в зоне тыльных артериальных сосудов подошвы.

Основные признаки

Симптомы диабетической стопы обусловлены видом данного изменения наблюдающегося у пациента. Также на образование диабетической стопы воздействуют произошедшие перемены, которые отягощают факторы.

Врачами выделяются 3 типа. Зачастую диагностируют нейропатический либо ишемический тип диабета. Иногда обнаруживают смешанную форму, ее проявления очень похожи на нейропатическое, ишемическое формирование.

По статистике нейропатическое течение подошвы фиксируется в 60-70% случаев, ишемическое в 10% и смешанное 20-30%.
Нейропатический тип диабетической стопы проявляется дегенеративными процессами, которые в большей степени затрагивают зоны нервных волокон. За счет этого у больного появляются симптомы:

  • постоянного покалывания;
  • жжения;
  • мурашек;
  • перепадов температур.
жжение ног

Кожа ног остается сухая, теплая. При запущенности диабетической стопы изменяется вид сустава, появляются язвы на дерме с водянистым содержимым.

Ишемический тип развивается повреждением мелких и крупных кровеносных сосудов. Выявить форму возможно по таким симптомам:

  • постоянные боли;
  • слабость;
  • сниженная двигательная активность.

Через время диабетик ходит прихрамывая, ноги стают багрового оттенка. Практически не прослушивается пульсация в коленном суставе. Если длительно игнорировать патологию это ведет к отмиранию тканей пальца либо всей ступни.

При смешанной форме проявляются симптомы обоих форм патологии.

Первые признаки диабетической стопы проявляются следующим образом:

  • снижается чувствительность;
  • отекают ноги;
  • снижается, повышается температура стоп – от холодной до горячей;
  • повышается утомляемость ног во время ходьбы;
  • болят голени в спокойном состоянии, по ночам, при передвижении на отдельные расстояния;
  • покалывает, зябнет ступня;
  • изменяется цвет – бледность, красноватость, синюшность;
  • уменьшается волосяной покров.
отекают ноги

Развития отдельных симптомов болезнетворного течения, что напрямую связаны со стадиями болезни.

  1. Нулевой тип – у больного не проявляются поражения кожи, но существует угроза формирования СДС. Фиксируется симптом повышенного отшелушивания кожи, незначительно деформируется конечность.
  2. Первый тип – симптом проявляется небольшими язвенными поражениями, доставляющие больному незначительный дискомфорт.
  3. Второй – патогенный дегенеративный процесс затрагивает клетчатку, мышцы, сухожилия. Ткань кости целая.
  4. Третий этап – болезнь затронула кости, они разрушаются.
  5. Четвертая стадия – фиксируется гангрена пальца либо всей подошвы.
  6. Пятый этап – развивается симптом серьезного некроза тканей, требующий ампутирования ноги больному с диабетом.

Когда развивается диабетическая стопа, симптомы и лечение в каждом конкретном случае будут отличаться.

Лечение препараты

При появлении диабетической стопы, как лечить проблему? Основной направленностью в терапии диабетической стопы являются медикаменты антибактериального и симптоматического действия, что исключают симптомы заболевания и воздействуют непосредственно на возбудитель.

Главным лечением диабетической стопы – применение антибиотиков, которые позволяют предотвратить инфекционные и гнойные процессы. Сюда относят:

  • пенициллиновую группу средств – Амоксиклав, Цефтриаксон;
  • цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефепим;
  • фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
Амоксиклав

Чтобы устранить болевые симптомы, простые препараты нестероидного обезболивающего действия не используются. Поскольку они необходимы, чтобы исключить симптом боли воспалительного течения, а в случае диабетической стопы, синдром боли провоцирует зачастую явная ишемия тканей.

Чувства боли исключают путем приема препаратов с некротическим действием – Трамадол, Морфин, антидепрессантов, противосудорожных лекарств – Амитриптилин, Габапентин.

Чтобы восстановить липидный профиль пациенту с диабетом придерживаются специального диетического питания, что позволит снизить показатель сахара. Для этого назначают статины – Ловастатин, Симвастатин.

Назначают также антитромбические медикаменты, что позволяет наладить кровоток, понизить риск ишемии.

  1. Сулодексид.
  2. Пентоксифиллин – Вазонит, Трентал.
  3. Экстракт Гинкго Билоба.

Действенность препаратов дает возможность увеличить расстояние хождения с симптомом перемежающейся хромоты в пару раз. Но их применение эффективно лишь на 2-х первоначальных этапах. Если степень тяжелая, то прописывают – Вазапростан, Алпростан.

При наличии синдрома важно:

  • применять ортопедическую обувь из мягких материалов, чтобы не было жесткого носка, неровностей внутри обуви. Подошва жесткая рокерная, размер соответствует строго ноге;
  • ходить в разгрузочных башмаках без передней части подошвы, что позволит устранить нагрузку в критичных зонах подошвы, перераспределить их на пяточную область. Что позволяет улучшить кровоток, быстро заживить раны;
  • применять ортезы в форме ортопедических стелек, что помогает откорректировать выраженную костную и суставную деформацию ступни, равномерно распределить нагрузку при передвижении.
ортопедическая обувь

Оперативные вмешательства

Наибольшая эффективность в терапии заключается в применении операции. Она показана тогда, когда лечение препаратами не принесло эффекта. Лечение диабетической стопы хирургическим путем дает возможность быстро исключить гнойные и некротические процессы. Кроме этого операция не допускает ишемии ноги, расхождения отмерших тканей по организму.

Оперативный метод диабетической стопы подразумевает вскрытие и иссечение флегомы ступни. Затем разрезают ткани, проходит экзартикуляция пальцев с ампутированием, проводят резекцию суставов либо иссекают конечности полностью. Все будет определено степенью расхождения гангрены. Важно учитывать, что операция возможна, только если кровоток у пациента нормальный и при купировании ишемии.

Ишемия диабетической стопы осуществляется с помощью:

  • шунтирования – в артерию вставляется трубка, что дает возможность наладить ток крови;
  • баллонной ангиопластики – удаляются пораженные сосуды, что исключает закупорку;
  • стентирования – устанавливается стент в артерию голени, ступни.

Зачастую лечение проходит при помощи стентирования, что позволяет возобновить ток крови. Затем больному проводят кожную пластику диабетической стопы.

Методы народной медицины

Лечение на первоначальных стадиях возможно с использованием народных рецептов.

  1. Примочки, промывания диабетической стопы осуществляют составом — 2 столовые ложки тысячелистника заливают кипятком и готовят 5 минут. После процеживают и промывают язвы.
  2. Компрессы, промывания диабетической стопы при помощи отвара черемухи – плоды 4 столовые ложки заливают 500 мл кипятка и 15 минут держат на водяной бане.
  3. Лечение диабетической стопы проходит с применением настоя из лугового клевера. В термос помещают 2 столовые ложки цветка, заливают кипятком. Через 2 часа настой процеживается.
  4. При тяжелом заживании диабетической стопы используют настой золототысячника, залив кипятком 1 к 10, настаивать средство два часа.
  5. Для дезинфектора диабетической стопы берут полевой хвощ для отвара. Столовую ложку заливают 250 мл кипятка и доводят до готовности на медленном огне 10 минут.
  6. Лечение диабетической стопы возможно корнем аира. Настой готовят залив 700 мл кипятка 3 большие ложки травы, держат на бане 10 минут. Настой настаивается 1,5 часа.
  7. Обработка стопы проводится крапивным соком с предварительным нанесением его на салфетку.
настой золототысячника

В терапии помогут ванночки, особенно медовые. Чтобы ее сделать растворите в литре кипяченой воды 2 ложки меда. Делают процедуры ежедневно по 15 минут.

Профилактика синдрома

Профилактические меры синдрома диабетической стопы предусматривают:

  • держать ноги в тепле;
  • своевременно обрабатывать раны, царапины;
  • ежедневно проводите гигиену стоп;
  • контролировать значение сахара;
  • подбирать удобную обувь;
  • своевременно лечить патологии.

Важно помнить, что поражения при диабете трудно лечатся, плохо заживают, болят. Статистика говорит, что в 24% синдром диабетической стопы ведет к иссечению конечности.

Главным профилактическим способом синдрома считается диета. Благодаря рациону контролируется сахар, возобновляется ток крови при диабете.

Лечебная гимнастика

Лечение диабетической стопы при помощи гимнастики является важной составляющей. За счет занятий при синдроме реально привести в норму кровоток, исключить застойные явления.

Своевременное лечение диабетической стопы гимнастикой позволит предотвратить формирование осложнений, понизит необходимость проведения операции.

гимнастика при диабетической стопе

Каждый медик при синдроме обучает пациента, как проводить занятия. Гимнастика при диабете поможет:

  • вернуть конечностям чувствительность;
  • работоспособность;
  • устранит чувство жжения, онемения.

Лечение диабетической стопы проходит с выполнением ряда зарядок.

  1. Ложатся на спину, поднимают конечность, согнув в колени. Выпрямляются попеременно.
  2. Поочереди ноги притягиваются к себе.
  3. Прижимают и отдаляют конечности от себя.
  4. Рисуют ногами круг, восьмерку. Нельзя класть ногу на ногу, что ухудшит ток крови.
  5. Кладут мяч между ступней и сдавливают.
  6. Катают по полукруглые предметы.

Систематически выполняя эти упражнения, это позволит снизить риск появления синдрома диабетической стопы.

Питание

Для минимизации риска осложнения, лечение диабетической стопы проходит с использованием диетического меню. Оно показано тем, кто имеет повышенное значение глюкозы при диабете.

Лечение диабетической стопы диетой предусматривает исключение сладких, высококалорийных продуктов. Быстрые углеводы заменяются сложными, сахар на фруктозу.

Из разрешенных продуктов для лечения выделяют овощи с фруктами, грибы, ржаной хлеб, молочная продукция, гречневая, пшеничная каша, компоты.

Похожие статьи

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock
detector